lunes, 11 de marzo de 2019

Pregunta 5. ¿Por qué los adultos mayores no modifican la conducta alimentaria con facilidad?

Las personas de la tercera edad no son un grupo homogéneo tenemos que estar conscientes que cada uno de ellos tiene necesidades y una historia particular que debe ser respetada, por lo tanto, no podemos llegar y tratar de cambiar un estilo de vida y en especial una alimentación que ha mantenido durante toda su vida, sin mencionar que también puede estar involucrada su cultura o creencias religiosas porque como sabemos estas pueden incluir o prohibir distintos alimentos. Por otra parte, la mayoría de las ocasiones en las que un adulto mayor cambia su alimentación es porque su estado de salud se está viendo afectado por alguna patología, el hecho de que se le haga una prohibición o limitación de los alimentos que son de su preferencia complica más la situación y evita que la persona se apegue al tratamiento. En mi opinión, pienso que es muy lamentable que como sociedad esperemos a que aparezca alguna patología para poder cambiar nuestra alimentación favorablemente teniendo en cuenta que si la practicáramos desde una temprana edad podríamos prevenir futuras complicaciones. 

¿Cómo afectan los factores socioeconómicos en la conducta alimentaria del adulto mayor? 
Los adultos mayores por lo regular no tienen una fuente de ingresos segura, algunos pueden estar siendo beneficiados con alguna pensión sin embargo hay quienes aún tienen que trabajar para tener un alimento en su mesa pero como sabemos en esa etapa de la vida es difícil que se les conceda un trabajo que les permita satisfacer sus necesidades, por lo tanto esto puede ocasionar problemas económicos que les impiden alimentarse de una manera correcta teniendo como consecuencia enfermedades como la desnutrición. 

Como conclusión me parece que no podemos imponer un régimen alimentico a un adulto mayor, sino más bien enseñarles cómo pueden alimentarse de manera correcta sin tener que intervenir negativamente en sus costumbres, economía y su estado de salud. 

Referencia: 
Gutierrez Robledo, L., Picardi Marassa, P., Aguilar Navarro, S., Avila Funes, J., Menendez Jimenez, J. and Perez Lizaur, A. (2010). Gerontología y nutrición del adulto mayor. México: McGraw-Hill Interamericana. 

Pregunta 5. ¿Por qué los adultos mayores no modifican la conducta alimentaria con facilidad?


Durante las diferentes etapas de la vida llegan particulares experiencias, creencias y gustos que vamos adaptando como propios, estos tales en el aspecto nutricional, que van desde cómo se preparan los alimentos, hasta cuales son los favoritos o los que preferimos mejor no consumir seguido. Por lo que en la nutrición en el adulto mayor que comienza alrededor de los 60 años es un tema que nos refiere a todos como profesionales de la salud y es  importante destacar como un trabajo multidisciplinario.
Existen aspectos detonantes que hacen tomar gustos y apegos por ciertas cuestiones desde psicològicos,                                                                                    sociales  y nutricionales.


Aspectos sociales.
En cada etapa que los humanos se van desarrollando existen influencias que van formando gustos, emociones, y creencias que a veces es muy difícil erradicar, todo esto gracias a las personas con las que cada uno se va desenvolviendo, como la familia, amigos, trabajo, y la rutina diaria que de cierta forma va obligando a que se vaya adaptando a una forma de vida en particular.


Cambios en los patrones de la alimentación.
El tema de la alimentación y la nutrición es un campo muy abierto y difícil de tratar en esta etapa, además de que hay cambios en la conducta alimentaria que atribuyen a tener cambios fisiológicos y dietéticos diferentes a los que solían.
Comúnmente se suele disminuir la ingesta y el volumen de los alimentos o la evasión de grupos de alimentos, es por esto que en estudios se han demostrado que todo esto es gracias al entorno en los que las personas mayores se van desenvolviendo, como los tratan en su alrededor, quien les hace compañía, que tipo de alimentos son capaces de comer por situaciones especiales como en la falta de dentadura o pérdida del gusto y todo esto desencadena un desinterés en los alimentos y por su bienestar.
Por lo que como profesionales de la nutrición se deberían de crear más estrategias para influir en ciertas modificaciones alimentarias y dar impacto en la correcta nutrición en esta etapa como:
*Generar impacto en las familias del adulto mayor para dar apoyo en su nutrición
*Estimular la compañía en las comidas
*Proporcionar cubiertos adecuados para una mejor masticación
*Ofrecer alimentos fáciles de cocinar pero ricos en valor nutricional
*Explicar a las familias los beneficios de modificar sus cambios de alimentaciòn.

Bibliografìa:
1.- Instituto de los adultos mayores de la ciudad de mèxico. ¿Quièn es el adulto mayor?, Disponible en: http://www.adultomayor.cdmx.gob.mx/index.php/quien-es-el-adulto-mayor
2.- Gil, P, Ramos, P, Cuesta F. Guìa de buena pràctica en geriatrìa. (2016). pp. 15-30. Disponible en: file:///C:/Users/dell_/Downloads/guia_NESTLE.pdf


Autora: Mèndez Castro Jimena Alejandra. 6º "B".

sábado, 9 de marzo de 2019

PREGUNTA 5.- ¿Por qué los adultos mayores no modifican la conducta alimentaria con facilidad?


Trabajar con adultos mayores en la modificación de conductas alimentarias, considero que es un trabajo un poco complejo porque esta población gracias a las creencias, factores sociales, psicológicos y  culturales  que han experimentado  a lo largo de su vida con respecto a un estilo de vida saludable, suele ser complicado llegar y plantear nuevas ideas que quizás no tengan sentido alguno porque son lo contrario a lo que ellos plantean como su verdad.

Por otro lado, existen factores socioeconómicos y psicológicos que influyen en la nutrición del anciano. El aislamiento social, los recursos financieros limitados, la escasa educación sobre nutrición, la falta de apoyo familiar, la pérdida de seres queridos o de personas encargadas de su cuidado y la menor movilidad debido a limitaciones físicas o aislamiento social pueden, todos ellos, disminuir la disponibilidad de diversos alimentos.

Nosotros como profesionales de la salud debemos de buscar todas las herramientas posibles para lograr un tratamiento integral con el principal objetivo de modificar poco a poco las conductas alimentarias. Es importante crear un ambiente de confianza durante la plática/ consulta con este tipo de pacientes,  utilizar un lenguaje respetuoso y coloquial al momento de plantear nuevos conocimientos  para conseguir un mayor aprendizaje y una interacción efectiva.

En conclusión, la población anciana mayor de 60 años está en alto riesgo de desarrollar enfermedades nutricionales debido a que el proceso de envejecimiento se acompaña de una variedad de cambios fisiológicos, bioquímicos, biológicos y psicológicos, que alteran no solo la actividad física del individuo sino también sus hábitos, conductas alimentarias y las relaciones sociales. Es importante tener en cuenta estos datos porque así se abre un panorama acerca de cómo se debe trabajar con los ancianos y adultos mayores, y nos asegura que el tratamiento nutricional y la modificación de hábitos puede irse llevando a cabo con más facilidad.


Referencia: 
Dacosta, K.O. & Wilson, J. F., Food preferences and eating attitudes in three generations of black and white women. Appetite,NCBI ,(1996), 27, 183-191. Actualizado el 09.03.2019 : Recuperado de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8937621

miércoles, 6 de marzo de 2019

¿Relación del Alzheimer con la micobiota? Hace unos años atrás esta pregunta sería de locos, años recientes se ha visto que existe una relación de la microbiota intestinal frente a la modulación de las vías de señalización y la producción de citoquinas proinflamatorias relacionada con la patogénesis de la enfermedad dle Alzheimer. Básicamente esto se debe a que la microbiota intestinal puede liberar cantidades significativas de amiloides y polisacáridos.
Un grupo de investigadores asiáticos compararon la microbiota intestinal y la microarquitectura intestial a lo lago del tiempo entre ratones salvajes y ratones que presnetaban dicha enfermedad, e ambos grupos tomaron muestras fecales con base a la edad.
Pasando un período de tiempo notaron que los ratones con la enfermedad presentaban un exceso de Proteobacteria  y un exceso de Verrucomicrobia y un déficit de Ruminococcus y Butyricicoccus pullicaecorum dichos disbiosis generan una alteración en las vías de señalización o metabolismo por lo tanto, un ácido graso de cadena corta (AGCC) con efectos probióticos que parece contribuir a proteger las neuronas contra procesos inflamatorios. Este fenómeno, sumado a la reducción de B. pullicaecorum productora de butirato, por consiguiente los autores llegaron al conclusión de que los nivels bajos de dicho ac graso de cadena corta tienen niveles bajos en los ratones con que tienen presente la enfermedad.
Fuente: Fransesca P, Sandra S, et al, Role of gut microbiota and nutrients in amyloid formation an pathogenesis of alzheimer disease [Internet] 2016 [consultado 06-03-2019]; Vol 74 624-634, disponible en: https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/74/10/624/2349955?fbclid=IwAR3VZgy8U-Js_hdDK-isqy6nYNEjRy3wCs8k6ICqrwVNUS7QXy3tWTNuA8g
-Zhang L et al. Altered Gut Microbiota in a Mouse Model of Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2017;60 :1241–1257.

Respuesta a la pregunta 4.
Para Jenny Pérez 
Si recomendaría el consumo de probióticos en cantidades adecuadas, ya  que además de sus efectos beneficiosos en enfermedades neurodegenerativas como se observó en el Alzheimer están asociados a mejorar algunos trastornos digestivos, mejorar la absorción de minerales y disminución en el riesgo de enfermedades infecciosas entre otras más.
 Es importante mencionar que una dieta rica en omega 3(consumidos de alimentos naturales) en la vida cotidiana , puede favorecer a la disminución en  la inflamación. 
La alimentación correcta y saludable contribuye a la prevención de diversas enfermedades.

¿Existe relación entre la microbiota y el Alzheimer en el envejecimiento?



    La microbiota es la simbiosis del intestino con hasta 10 microorganismos, principalmentebacterias de 1000 especies diferentes, bacteriófagos, hongos, virus y arqueas. Dichos microorganismos forman una biopelicula protectora de agentes patógenos, además se ha observado que a mayor diversidad de bacterias mejor memoria y menor estrés.

  Al nacer por vía vaginal, él bebe recibe su primer dosis de microbiota, mientras los nacidos por cesárea reciben su primera exposición al entrar en contacto con la madre. Su composición es inestable hasta los 2 años, edad a la que él bebe es incluido a la dieta familiar. Sin embargo, no es, sino hasta los 3 años que se desarrolla la microbiota "adulta". Al llegar a la vejez la microbiota se vuelve menos diversa aumentando la cantidad de bacteroides, a la vez que disminuye la permeabilidad hemato encefálica y epiteliar del tracto gastrointestinal (GI).



¿Qué factores afectan su composición?

    La DISBIOSIS o pérdida bacteriana  se debe a un consumo deficiente de alimentos vegetales, fibra y ácidos grasos poliinsaturados, así como al aumento de grasas y  proteínas animales, uso de antibióticos durante la infancia o uso de AINEs.
    Recientemente ha aumentado el interés por la relación de la microbiota con el desarrollo de Alzheimer.

    El Alzheimer es un síndrome neurodegenerativo progresivo, asociado a fibrillas y oligomeros mal plegados en la corteza cerebral. En la actualidad el aumento en la esperanza de vida ha contribuido a su crecimiento exponencial, convirtiéndose en una problemática mundial. Presentándose aproximadamente 800 mil casos en México, abarcando el 9 de la población mayor de 60 años, multiplicándose a 1 de cada 2 a los 90 años.

   La relación de la microbiota intestinal y el cerebro se debe a su intercomunicación por el nervio vago, conocida como el Eje intestino-cerebro. El cual regula la secreción de mucosa, motilidad, permeabilidad e inmunidad del intestino.


    Por lo que, la DISBIOSIS de la microbiota (aumento de bacteroides) combinada con la permeabilidad hemato encefálica aumentada en la edad adulta promueven la producción de amiloides, lipopolisacáridos (LPS) y priones.

    Los amiloides bacterianos escapan del tracto GI al sistema nervioso central (SNC) y aumentan los niveles de citoquinas pro inflamatorias (TNFa, IL6, IL10) contribuyendo a la neuroinflamación además; el libre acceso de dichas  citoquinas al cerebro desencadenan más reacciones inmunogénicas, liberando especies reactivas de oxígeno y señalizando los receptores de CD14 y NF-κB similares que desempeñan un papel neurodegenerativo también aumentan la reactividad de la glía, generadora de lesiones secundarias cronificando la enfermedad.
     Por su parte, los priones  ayudan a la infiltración de monocitos agravando la inflamación y  el aumento de concentración de priones promueve su auto propagación,  en lugar de eliminación comprometiendo al SNC.Esto promueve la formación de fibrillas, que enredan los eritrocitos impidiendo la entrada de oxígeno.



Por tanto, se recomienda el consumo de:
  •    Pro y prebióticos que favorecen la disminución de citoquinas pro inflamatorias y al aumento de fagocitos.
  •    Alimentos ricos en fenoles como: aceite de oliva, té verde y bayas rojas que disminuyen la agregación y formación de fibrillas de amiloides.
  •    El aceite de semilla de uva ya que su contenido de  ácido gálico inhibe la agregación fibrilar.
  •    Prebióticos en cantidades adecuadas protegen del daño oxidativo.

Recuerda que: Una correcta alimentación retarda o disminuye las deficiencias cognitivas, modula positivamente el eje intestino-cerebro y disminuye la neuroinflamación.


 

Pregunta 4: ¿Existe relación entre la microbiota y el Alzheimer en el envejecimiento?


En la fisiología del Alzheimer, en particular por causa de la microbiota intestinal se explica que hay alteraciones en la microbiota que pueden activar las citosinas  proinflmatorias y aumentar la permeabilidad intestinal, lo que lleva al de desarrollo de resistencia a la insulina, que también  se asocia con el Alzheimer. Otro factor relevante es la producción de amiloides bacterianos que se lleva a cabo en la microbiota  y que si se provoca una producción elevada de estos se da paso al aumento de las respuestas inflamatorias lo cual también contribuye a la aparición de la enfermedad.  

Los estudios señalan que existe una correlación importante entre envejecimiento e inflamación. Freund y cols señalan que existe un incremento de 2-4 veces en los niveles séricos de mediadores pro inflamatorios en individuos mayores de 50 años en relación con sujetos más jóvenes. De acuerdo a esto en la etapa del envejecimiento hay una mayor respuesta inflamatoria la cual afecta a la microbiota y por ende hay un mayor riesgo en esta etapa de desarrollar Alzheimer.  Por lo tanto se puede afirmar que si existe la relación entre la microbiota y el Alzheimer en el envejecimiento.

De acuerdo a la OMS, la demencia es un trastorno progresivo que deteriora la función cognitiva de las personas. La forma más común de esta enfermedad es el Alzheimer. En México, se estima que dicha enfermedad será la demencia con mayor prevalencia en los mexicanos adultos mayores por lo cual se considera que en el año 2050 alcance los 2 millones 450 mil pacientes.

Dicho esto, nos podemos percatar de la alta prevalencia del  Alzheimer en la población mexicana y teniendo en cuenta nuestro ciclo de vida sabemos que de manera inminente todos y cada uno de nosotros pasaremos por la senectud.

Es importante destacar que la dieta también puede afectar la composición de la microbiota intestinal ya sea de manera negativa o positiva. Las alteraciones de la  dieta (ingesta de nutrientes específicos como los ácidos grasos, carbohidratos, micronutrientes, prebióticos y probióticos) depende de la composición de la microbiota intestinal y puede tener consecuencias en el contexto de la obesidad, la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico,  y pueden afectar a la fisiología del cerebro  e influir en el riesgo de desarrollar Alzheimer. Por lo cual el papel del nutriólogo principalmente es el de prevenir y educar en la alimentación,  a la población para lograr en la medida posible un estado de salud óptimo, el cual nos permita vivir dignamente la etapa de la vejez. Así entonces disminuyendo la probabilidad de desarrollar Alzheimer y el uso de medicamentos. 

1.    MEJÍA X. Prevalecerá Alzheimer en ancianos mexicanos [Internet]. Excélsior. 2018 [citado 6 March 2019].recuperado de : https://www.excelsior.com.mx/nacional/prevalecera-alzheimer-en-ancianos-mexicanos/1266358
2.   
    Pistollato F, Sumalla Cano S, Elio I, Masias Vergara M, Giampieri F, Battino M. Role of gut microbiota and nutrients in amyloid formation and pathogenesis of Alzheimer disease [Internet]. OUP Academic. 2016 [citado 6 March 2019]. Recuperado de: https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/74/10/624/2349955
3.  
      Romero Cabrera Á, Amores Hernández L. El envejecimiento oxidativo inflamatorio: una nueva teoría con implicaciones prácticas [Internet]. Scielo.sld.cu. 2016 [citado 6 March 2019]. Recuperado de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000500017